Согласно существующим до настоящего времени концепциям, режимы кондиционирования, используемые при аллогенной трансплантации стволовых клеток, направлены на достижение миелоаблации и иммуносупрессии. Данные недавно проведенных клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что для достижения устойчивой трансплантации стволовых клеток в первую очередь необходима интенсивная иммуносупрессия, а не миелоаблация. Эффекты, достигаемые при аллогенной трансплантации стволовых клеток, обусловлены главным образом реакцией "трансплантат против лейкоза/опухоли", которая, в свою очередь, опосредуется Т-клетками донора. На основе этих данных разработана новая стратегия немиелоаблативной трансплантации стволовых клеток, приемлемая для больных, которым по причине возраста или сопутствующих заболеваний противопоказано проведение обычной трансплантации стволовых клеток. По данным, полученным в ряде центров по трансплантации стволовых клеток, применение немиелоаблативной схемы приводит к достижению более устойчивой трансплантации одновременно со снижением токсичности. В обзоре рассмотрены история вопроса, опыт клинического применения немиелоаблативной трансплантации и дальнейшие перспективы этого метода.

В последнее время при трансплантации аллогенных стволовых клеток все чаще используют немиелоаблативные режимы кондиционирования. Возникающая при этом токсичность является умеренной, и почти всегда может быть достигнуто приживление аллогенного трансплантата. Проведена немиелоаблативная трансплантация аллогенных стволовых клеток из периферической крови у больного с миелодиспластическим синдромом, используя при этом 2-хлордезоксиаденозин (кладрибин), бусульфан и антитимоцитарный глобулин. Посттрансплантационный период протекал без осложнений. Предположено что немиелоаблативный режим кондиционирования с включением кладрибина способствует приживлению трансплантата и сопровождается минимальной токсичностью.